épidémies

Grippe

Vaccination contre la grippe

La vaccination contre la grippe est facultative, mais conseillée après avis médical pour :

• les personnes âgées (plus de 65 ans),
• les personnes atteintes d'une affection de longue durée (diabète, maladie cardiaque ou respiratoire....),
• les personnes très exposées (personnels de santé, personnels naviguants...).

Grippe aviaire, pandémie

Source site grippeaviaire.gouv.fr
On parle de grippe aviaire lorsqu’un humain est infecté par une souche de virus influenza aviaire hautement pathogène (A(H5N1), A (H7N7), etc.).
La pandémie grippale
Une pandémie grippale est une épidémie caractérisée par sa diffusion rapide et géographiquement très étendue (plusieurs continents ou monde), à l’occasion de l’apparition d’un nouveau sous-type de virus résultant d’une modification génétique. Le virus possédant des caractéristiques nouvelles, l’immunité de la population est faible ou nulle. Il peut en résulter un nombre important de cas graves ou de décès.
L’apparition d’une pandémie peut résulter d’échanges entre souches animales et humaines en évolution permanente ou de mutations progressives d’un virus animal.
Au XXe siècle on a dénombré trois pandémies grippales : En 1918-1919, la pandémie dite de la "grippe espagnole" (virus A H1N1) a touché le monde entier. Les estimations disponibles sur le site de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) indiquent qu’au moins 40 millions de personnes en sont décédées.
Les pandémies suivantes ont été beaucoup moins sévères : en 1957-58, la "grippe asiatique" (virus A H2N2) et en 1968-69, la "grippe de Hong-Kong" (virus A H3N2).
 

 
L'OMS (Organisation Mondiale pour la Santé) a défini 6 phases dans une pandémie :

• phase 1 : aucun virus circulant parmi les animaux n'est mis en cause chez l'homme,
• phase 2 : un virus présent chez les animaux est responsable d'une affection chez l'homme,
• phase 3 : quelques foyers de maladie sont recensés chez l'homme, mais aucune transmission d'homme à homme n'est observée,
• phase 4 : quelques cas vérifiés de transmission de la maladie de l'homme à l'homme. Le risque accru de pandémie est constaté.
• phase 5 : diffusion de l'épidémie d'un pays à l'autre. La pandémie est imminente.
• phase 6 : phase pandémique. Il n'y a plus de frontières à l'épidémie.

Maladie de Creutzfeldt-Jakob

La vague de cas de Maladie de Creutzfeldt-Jakob qui a touché l'opinion est liée à la consommation de viande contaminée par le prion de l'ESB (encéphalopathie spongiforme bovine) ou "maladie de la vache folle".
L'épizootie d'ESB, qui a particulièrement touché les élevages bovins anglais, mais aussi dans une plus faible mesure, les élevages français, est maintenant correctement maîtrisée.
En France, on constate depuis 2001 une décroissance régulière de l’épizootie avec 8 cas déclarés en 2006 contre 274 en 2001. Le pic observé en 2001, décalé par rapport à celui du Royaume-Uni, semble résulter de la mise en place du programme de dépistage systématique réalisé à l'abattoir.
 

 
Le premier cas remonte à 1994, puis les cas apparaissent à partir de 1998, avec un pic de date de début des signes cliniques en 2004 . Le décalage de 5 ans du pic d’incidence (sous réserve qu’il se confirme) par rapport à l’épidémie au Royaume-Uni pourrait être expliqué par un retard d’exposition alimentaire en France à l’agent bovin.
 

Peste

La peste est une zoonose due à une bactérie. Elle reste stockée dans le sang de certains rongeurs, principalement le rat, mais aussi éventuellement l'écureuil. La peste est transmise à l'homme par les puces lors des piqûres où en inhalant la bactérie, en cas notamment de peste pulmonaire (par la projection de gouttelettes respiratoires).
On en distingue 3 formes :

• bubonique (80 à 90 % des cas),
• septicémique (10 à 15 % des cas)
• pulmonaire (3 % des cas).

On attribue plus de 200 millions de morts à la peste dans l’histoire de l’humanité.
Les régions infectées
De 1989 à 2003, 38 310 cas humains (dont 2 845 décès) ont été rapportés dans plus de 25 pays :

• 81% des cas rapportés de 1985 à 2003 dans le monde sont survenus en Afrique soit plus de 31 000 cas. 75% ont été détectés dans 3 pays : Madagascar, RDC et Tanzanie.
• 16% des cas mondiaux rapportés à l’OMS venaient d’Asie.
• 5% des cas mondiaux déclarés à l’OMS concernaient les Amériques.

Mortalité et traitement

En l’absence de traitement adapté, la mortalité est de l’ordre de 30% à 60%.
- 50 à 90% pour les formes buboniques,
- 100% pour les formes pulmonaire et septicémique.
Par contre, l'évolution des trois formes cliniques est le plus souvent favorable si l’antibiothérapie est précoce et bien conduite.
Cependant cette pathologie - généralement associée à des conditions de vie précaire - sévit dans des zones souvent reculées où les systèmes de détection ne sont pas ou sont peu performants.