Le parcours de soin
Depuis la loi d’août 2004, les patients de plus de 16 ans sont incités à ne plus consulter directement les spécialistes, mais à passer d'abord par leur médecin traitant qui les dirigera éventuellement vers un spécialiste. Sinon, les sommes restant à la charge des patients sont plus importantes.
On peut toutefois s'adresser directement aux gynécologues, ophtalmologues et psychiatres.
Cette obligation est relativement bien acceptée, puisque fin 2006, après 2 ans d'observation la CNAM constate que 80% des assurés de plus de 16 ans (40 millions de personnes) ont désormais déclaré leur médecin traitant. Et 89% des personnes interrogées savent qu’il faut d’abord voir son médecin traitant avant de consulter un spécialiste, sous peine d’être moins remboursé.
En cas de désaccord avec les organismes sociaux, vous trouverez aide et conseil auprès du CISS - Collectif Interassociatif Sur la Santé.
Choisir ou changer de médecin traitant
Chaque personne de plus de 16 ans doit choisir son médecin traitant et le déclarer à l'Assurance Maladie :
- le choix du médecin par le patient est libre.
- le médecin choisi doit indiquer son accord.
- le patient et le médecin doivent remplir le même formulaire qui sera transmis à l'Assurance maladie.
- le médecin est choisi nominativement (on ne peut pas désigner un cabinet).
- les mineurs de 16 et 17 ans doivent avoir l'accord de l'un des deux parents qui doit également signer la déclaration.
- pour changer de médecin traitant, il suffit de remplir une nouvelle déclaration. On n'est pas obligé de prévenir l'ancien médecin.
- en cas d'urgence, en cas d'absence du médecin non remplacée ou lorsque l'on est en vacances, on peut bien sûr s'adresser à un autre médecin. Celui-ci indiquera cette situation sur la feuille de soins et le remboursement sera maintenu.
A titre d'exemple, une consultation chez le médecin traitant qui coûterait 21 euros serait remboursée 13,70 € par l'Assurance Maladie, mais seulement 11,60 € chez un autre médecin.
Les adresses des médecins et spécialistes près de chez vous sur AMELI - Annuaires de l'Assurance Maladie.
Toutes les précisions et le formulaire pour choisir ou changer de médecin traitant sur le site AMELI - Assurance Maladie En LIgne - Médecin traitant.
DMP - Dossier Médical Personnel
Le DMP est l'un des grands projets technologiques de la décennie. Il consiste à rassembler dans un même dossier informatique l'ensemble de toutes les informations de santé (analyses, radio, prescriptions...) de chacun des 60 millions de français.
Le DMP a au moins 3 avantages :
- pour le malade, une meilleure qualité des soins, notamment en permettant aux médecins de ne pas prescrire des médicaments contre-indiqués, soit avec une pathologie qu'ils ignorent, soit avec un autre médicament déjà prescrit,
- pour les médecins et les hôpitaux, un archivage des documents enfin résolu,
- pour la sécurité sociale, moins d'ordonnances et d'examens en double (évalués à 1,5 milliards d'euros de gaspillés).
Malheureusement, comme beaucoup de grands projets, le DMP, prévu à l'origine pour 2007, ne devrait pas voir le jour avant 2010, voire plutôt 2015.
Lire le Rapport sur le DMP.
105 livres pour aller plus loin sur ce sujet
