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consultation, parcours de soin


Le parcours de soin

Depuis la loi d’août 2004, les patients de plus de 16 ans sont incités à ne plus consulter directement les spécialistes, mais à passer d'abord par leur médecin traitant qui les dirigera éventuellement vers un spécialiste. Sinon, les sommes restant à la charge des patients sont plus importantes.
On peut toutefois s'adresser directement aux gynécologues, ophtalmologues et psychiatres.
Cette obligation est relativement bien acceptée, puisque fin 2006, après 2 ans d'observation la CNAM constate que 80% des assurés de plus de 16 ans (40 millions de personnes) ont désormais déclaré leur médecin traitant. Et 89% des personnes interrogées savent qu’il faut d’abord voir son médecin traitant avant de consulter un spécialiste, sous peine d’être moins remboursé.
>En cas de désaccord avec les organismes sociaux, vous trouverez aide et conseil auprès du
CISS - Collectif Interassociatif Sur la Santé.

Choisir ou changer de médecin traitant

Chaque personne de plus de 16 ans doit choisir son médecin traitant et le déclarer à l'Assurance Maladie :

  • le choix du médecin par le patient est libre.
  • le médecin choisi doit indiquer son accord.
  • le patient et le médecin doivent remplir le même formulaire qui sera transmis à l'Assurance maladie.
  • le médecin est choisi nominativement (on ne peut pas désigner un cabinet).
  • les mineurs de 16 et 17 ans doivent avoir l'accord de l'un des deux parents qui doit également signer la déclaration.
  • pour changer de médecin traitant, il suffit de remplir une nouvelle déclaration. On n'est pas obligé de prévenir l'ancien médecin.
  • en cas d'urgence, en cas d'absence du médecin non remplacée ou lorsque l'on est en vacances, on peut bien sûr s'adresser à un autre médecin. Celui-ci indiquera cette situation sur la feuille de soins et le remboursement sera maintenu.

A titre d'exemple, une consultation chez le médecin traitant qui coûterait 21 euros serait remboursée 13,70 € par l'Assurance Maladie, mais seulement 11,60 € chez un autre médecin.
>Les adresses des médecins et spécialistes près de chez vous sur
AMELI - Annuaires de l'Assurance Maladie.
>Toutes les précisions et le formulaire pour choisir ou changer de médecin traitant sur le site AMELI - Assurance Maladie En LIgne - Médecin traitant.

DMP - Dossier Médical Personnel

Le DMP est l'un des grands projets technologiques de la décennie. Il consiste à rassembler dans un même dossier informatique l'ensemble de toutes les informations de santé (analyses, radio, prescriptions...) de chacun des 60 millions de français.
Le DMP a au moins 3 avantages :

  • pour le malade, une meilleure qualité des soins, notamment en permettant aux médecins de ne pas prescrire des médicaments contre-indiqués, soit avec une pathologie qu'ils ignorent, soit avec un autre médicament déjà prescrit,
  • pour les médecins et les hôpitaux, un archivage des documents enfin résolu,
  • pour la sécurité sociale, moins d'ordonnances et d'examens en double (évalués à 1,5 milliards d'euros de gaspillés).

Malheureusement, comme beaucoup de grands projets, le DMP, prévu à l'origine pour 2007, ne devrait pas voir le jour avant 2010, voire plutôt 2015.
>Lire le
Rapport sur le DMP.

Combien gagne un médecin ?

Les revenus des médecins libéraux (non salariés) sont très variables d'un lieu à un autre et d'une spécialité à une autre.
En 2004, les honoraires moyens d'un médecin était évalués par la DRESS (Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques) à 159 800 euros. Ce qui laisse, une fois les charges professionnelles (cabinet, secrétariat...), un revenu moyen de 80 600 euros.

 

Revenu des médecins

 

Peut-on faire venir le médecin à domicile ?

Lors des visites à domicile, le médecin perd beaucoup de temps en transport et ne dispose pas de tout le matériel approprié, notamment maintenant, le dossier du patient.
La visite du médecin traitant à domicile est considérée comme justifiée dans les cas suivants :

  • en raison de l'état de santé, bien sûr (maladie grave ou très contagieuse...),
  • difficultés à se déplacer (handicap important, âge, garde d'enfants en bas âge...).

On peut demander à son médecin de se déplacer à domicile sans que cela soit justifié, mais les tarifs sont dissuasifs :

  • consultation au cabinet : 22 euros, remboursés 14,40,
  • visite à domicile justifiée : 32 euros, remboursés 21,40,
  • visite à domicile non justifiée : 32 euros, remboursés 14,40.

Soins à l'étranger

>Vous partez à l'étranger pour les vacances ou pour travailler ? Consultez notre fiche "Vacances à l'étranger", dans le dossier "loisirs, sports, vacances".

Analyses médicales

Les analyses constituent un maillon essentiel de la démarche de soins.
>Découvrez à quoi sert l'analyse que l'on vous a prescrite et comment cela fonctionne sur le site
AnalysesMedicales.org.

Antibiotiques

La consommation d’antibiotiques a diminué de 17 % en 4 ans. Mais si les Français ont réduit leur consommation, elle demeure encore trop importante, ce qui a pour conséquences de développer la résistance des bactéries à ces médicaments en cas de besoin sérieux.
>Des explications à la portée de tous sur le site de la CNAM
antibiotiquespasautomatiques.com.

Médicaments en vente libre, automédication

Depuis le 1er juillet 2008, un décret fixe la liste de 217 médicaments pouvant être achetés librement.
>Téléchargez la
Liste des médicaments en vente libre.

L'Ordre des Médecins

L'inscription au Tableau de l’Ordre des Médecins est obligatoire. L’Ordre des médecins a décidé la publication de son fichier national sur Internet afin que chacun puisse avoir une information claire sur les médecins en situation régulière d’exercice.
>Pour vérifier l'inscription de votre médecin (notamment en cas de chirurgie esthétique), consulter l'Annuaire du
Conseil National de l'Ordre des Médecins.

ALD - Affections de longue durée

Une affection est qualifiée de longue durée, si elle nécessite des soins continus (et/ou un arrêt de travail) de plus de six mois : diabète, sclérose en plaques, polyarthrite...
On distingue deux types d’ALD:

  • l’ALD simple ou encore non exonérante
  • l’ALD exonérante : celle pour laquelle tous les soins du malade liés à cette maladie sont remboursés à 100% par l'Assurance maladie.

La HAS (Haute Autorité de Santé) remet aux médecins des listes des actes et prestations (LAP) qui décrivent le parcours de soins précis d'un malade admis en ALD. Elle permettent de l'orienter dans l'établissement du protocole de soins.
Egalement, la HAS édite des guides destinés aux patients. Ils sont remis par le médecin traitant à tout nouveau patient admis en ALD. Ils sont complémentaires du guide de l'Assurance maladie. Ces guides ont pour objectif d'informer le patient sur sa maladie et son traitement. Ils facilitent le dialogue entre le patient et le médecin et mentionnent également d'autres sources d'informations que le patient peut contacter.
>Plus d'infos sur les ALD sur le site de la
HAS - Haute Autorité de Santé.

Maladies orphelines, maladies rares

Une maladie est dite orpheline ou rare lorsqu’elle touche moins d’une personne sur 2 000. On dénombre entre 6 000 et 7 000 maladies rares.
Plus de 3 millions de personnes sont touchées en France par une maladie rare, soit moins de 30 000 personnes pour une maladie donnée.
En raison du faible nombre de cas, la recherche, l'accès aux soins, les protocoles thérapeutiques ne sont souvent pas prioritaires, ce qui rend la démarche de soin encore plus difficile pour le malade. Or, les maladies rares sont généralement graves et évolutives.
>Plus de détails sur les maladies rares ou orphelines sur le serveur d'information
Orphanet.
>Aide, information et contacts auprès de l'Alliance Maladies Rares.
>de Maladies Rares Info Services
>Ainsi qu'auprès de la FMO - Fédération des Maladies Orphelines.

Hémophilie

L'hémophilie est une maladie héréditaire due au déficit d'une protéine de coagulation, habituellement présente dans le plasma.
Elle se transmet de façon hériditaire de père en fille et de mère en fils.
En France, il y a environ 5000 hémophiles (1 à 2 hémophiles pour 10 000 naissances mâles).
>Informations et aide auprès de l'
AFH - Association Française des Hémophiles.

Maladie de Lyme (neuroborréliose de Lyme)

La maladie de Lyme (neuroborréliose de Lyme) est transmise par une piqûre de tique. Elle provoque des fièvres importantes, des paralysies faciales, des douleurs articulaires qui peuvent faire penser d'abord à d'autres maladies.
Les tiques s'attrapent en marchant dans les herbes pendant la saison chaude. C'est pourquoi, il est conseillé de se protéger un minimum lorsque l'on se promène dans les champs (vêtements serrés, bottes, produits répulsifs).
La bactérie responsable de la maladie de Lyme est transmise par la salive de la tique lors de la piqûre. Plus le temps d’accrochage est long, plus le risque de transmission est important. Il faut donc surveiller sa peau et en cas de piqûre ne pas perdre de temps. L'InVS conseille dans les zones touchées, devant tout symptômes de méningite, de faire une sérologie de Lyme (mais surtout pas après chaque piqûre de tique !).
>Consultez les sites
Tiquatac.org
et Les Nymphéas,
ainsi que sur le site des laboratoires Baxter tiques.fr.

>  Consultez aussi les fiches
santé, soins - sécurité sociale
loisirs, sports, vacances - vacances à l'étranger
santé, soins - couverture médicale universelle

 
 
 

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