grossesse, maternité

Les démarches de la grossesse

Grossesse et travail

La femme enceinte bénéficie d'une protection du droit du travail :

• elle ne peut pas être licenciée pendant sa grossesse, son congé de maternité et les 4 semaines qui suivent ce congé sauf en cas de faute grave ou si l'entreprise est dans l'impossibilité de maintenir le contrat de travail pour une cause étrangère à cette grossesse.
• les tâches pénibles ou dangereuses sont interdites (manipulation de produits toxiques, par exemple),
• les absences liées aux examens médicaux obligatoires sont autorisées (fournir un certificat médical).

Congé de maternité

La salariée enceinte bénéficie de 16 semaines de congé minimum :

• 6 semaines avant la date présumée de l'accouchement
• 10 semaines après l'accouchement.

Le livre bleu

Déclenchement de l'accouchement

Désormais un bon nombre d'accouchements sont "déclenchés" plutôt que d'attendre la sortie naturelle du bébé. Les raisons sont soit médicales, soit de convenance (disponibilité de l'équipe médicale, demande de la mère).
Raisons médicales
Même si la grossesse est normale, 2 situations peuvent conduire à envisager un déclenchement:

• grossesse prolongée (dépassement de terme).
  Le dépassement de terme peut constituer dans quelques cas un risque pour l’enfant. Si l'accouchement n'a pas eu lieu à la date prévue du terme, l'équipe soignante propose une surveillance régulière et éventuellement un déclenchement. En l’absence d’anomalies, il n’y a pas d’indication formelle à déclencher le travail, tant que la date prévue du terme n’est pas dépassée d’au moins 6 jours.
• rupture prématurée de la poche des eaux.
  La rupture prématurée de la poche des eaux avant le début du travail peut parfois entraîner une infection chez l’enfant. Pour cette raison, un déclenchement artificiel du travail est habituellement proposé après un certain temps d’attente sous antibiotiques.
  Il est généralement déconseillé d’attendre plus de 2 jours.

Déclenchement pour convenance
En cas de grossesse normale, lorsqu’il n’y a pas de raison médicale pour provoquer l’accouchement, un « déclenchement de convenance » encore appelé « accouchement programmé » peut être envisagé.
Ce type de déclenchement ne peut être pratiqué qu’en fin de grossesse (à partir de 39 semaines, soit environ 8 mois et demi) et si le col est favorable (ramolli et un peu ouvert). Là aussi, les raisons sont de 2 types :

• c'est une demande de la future mère.
  Vous pouvez changer d’avis tant que le déclenchement n’est pas commencé. Il peut arriver que l’équipe médicale ne puisse pas pratiquer le déclenchement parce que toutes les conditions organisationnelles et de sécurité ne sont pas réunies.
• c'est une proposition de la maternité pour des raisons d’organisation :
  vous êtes libre de refuser le déclenchement, sans que cela modifie la qualité des soins qui vous seront prodigués.

Conditions nécessaires à un déclenchement
Les conditions sont différentes suivant qu'il s'agit d'un déclenchement pour raisons médicales ou pour convenance :

• lorsqu’il y a une indication médicale pour provoquer un accouchement, le déclenchement peut être envisagé quel que soit l’état du col.
• dans le cas d’un déclenchement de convenance, les conditions nécessaires pour réaliser un déclenchement sont:
  - une grossesse d'au moins 39 semaines,
  - un col de l'utérus favorable (col ramolli et déjà un peu ouvert).

Prématurité

Mère porteuse, gestation pour autrui

En France, la loi de 1994 relative au respect du corps humain interdit le recours à une mère porteuse. En outre, elle sanctionne d'une peine de six mois d'emprisonnement et de 7 500 € d'amende «le fait de s'entremettre entre une personne ou un couple désireux d'accueillir un enfant et une femme acceptant de porter en elle cet enfant en vue de le leur remettre».
Pour contourner cette interdiction, certains couples se rendent dans les pays étrangers où la gestation pour autrui est autorisée. Elle est en effet admise en Belgique, au Danemark et au Royaume Unis, ainsi que dans certaines provinces du Canada et certains états des Etats-Unis.
Cependant, à leur retour, ils rencontrent parfois des difficultés pour obtenir la transcription sur les registres français de l'état civil des actes de naissance rédigés à l'étranger et donc pour faire reconnaître la filiation des enfants nés de la gestation pour autrui.

Un peu d'aide

L'arrivée de bébé, c'est un "heureux événement", mais aussi parfois beaucoup d'angoisse :

• 1 mère sur 2 est inquiète de ne pas savoir pourquoi son bébé pleure ou de ne pas avoir les bons réflexes en cas d’urgence.
• 1 mère sur 4 est inquiète à l’idée de ne pas rester calme face aux pleurs de son bébé ou se sent souvent désemparée face aux réactions de son bébé.

Maison de naissance

La doula

Branchée et sympathique, la doula c'est une femme qui a pour vocation d’aider une autre femme et son entourage pendant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale, grâce à son expérience et à sa formation. Cette aide est généralement payante et non remboursée :

• elle accompagne, soutient, entoure, les femmes seules ou les couples, et leurs proches.
• elle n’exerce pas le métier de sage-femme.
• elle s’engage à la confidentialité et si elle exerce professionnellement, elle se soumet au secret professionnel.